Zeitraum der höchsten Rezidivwahrscheinlichkeit: Jährliche Rezidivrate von 5-8% über mindestens 10 Jahre, abhängig vom Tumorstadium (Heilungsraten von 55% alle Stadien bis 95% pT1a/b, pN0M0).

Frührezidive (innerhalb von 3 Jahren) häufen sich 1,5-2 Jahre nach Erstdiagnose und sind dann mehr als doppelt so häufig wie nach 5 Jahren (Saphner et al. J. Clin Oncol 1996;14:2738-46).

Intramammäre Rezidive sind heilbar (10-Jahres Überleben von 46-55%, 10-Jahres krankheitsfreies Überleben von 26-41%), Häufigkeitsgipfel bei 2 und 4 Jahren (Yoshifumi et al. Cancer 2006;106;35-41). Bei initial nodalpositiven Patientinnen betrug das 5-Jahres Überleben nach intramammärem ipsilateralem Rezidiv 59,9%. 62.2% dieser Rezidive traten in den ersten 5 Jahren nach Operation auf (Wapnir IL et al. J Clin Oncol 2006;24:2028).

Ipsilaterale Zweitkarzinome (Unterscheidung von Rezidiven durch histologischen Subtyp, Rezeptorstatus, Her-2-Status und Lage) 10-Jahresüberleben mit 75% noch besser.

Lokoregionäre Rezidive ohne Metastasierung haben ein 10-Jahres-Überleben bis 56% bei initial frühen Stadien. Bei initial nodalpositiven Patientinnen betrug das 5-Jahres Überleben nach lokoregionärem Rezidiv (ohne intramammäres) 24,1%. 80,6% dieser Rezidive traten in den ersten 5 Jahren nach Operation auf (Wapnir IL et al. J. Clin Oncol 2006; 24:2028).

Früherkennung von Metastasen führt zu keiner verbesserten Prognose. Zwei grosse randomisierte Studien konnten keinen Effekt auf das Gesamtüberleben einer zusätzlichen Bildgebung (Röntgen-Thorax, Skelettszintigraphie, Leberultraschall) oder von Laboruntersuchungen feststellen (Palli D. et al. The GIVIO Investigators JAMA 1994).

Erstes Ziel der Nachsorge ist somit die frühe Erkennung des nicht metastasierten Lokalrezidivs/lokoregionären Rezidivs oder Zweitkarzinoms.

Ein weiteres Ziel der Nachsorgekonsultation ist die Erfassung und symptomatische Therapie von Nebenwirkungen der adjuvanten Therapie, z.B. Symptome des Hormonentzuges. Drittes Ziel der Nachsorgeuntersuchung ist die gezielte Beeinflussung des Lebens-Stils bei nachgewiesenem Effekt auf die Rezidivrate:

Die Selbstuntersuchung der Brust durch die Patientin wird monatlich empfohlen. Die Konsultation umfasst die sorgfältige Anamnese und Untersuchung der Thoraxwand, Mammae und Lymphabflusswege. Bei vorliegen von Beschwerden oder suspekten Symptomen erfolgt die weitergehende klinische Untersuchung, Bildgebung und Laboranalyse.

Erstes Ziel der Nachsorge ist somit die frühe Erkennung des nicht metastasierten Lokalrezidivs/lokoregionären Rezidivs oder Zweitkarzinoms.